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盐湖区医疗集团基层单位迎来医保工作大巡查,医疗质量和医保基金安全是重头戏
发布日期:【2020-06-17】     浏览次数:90

     医保基金是人民群众的“救命钱”,是医保制度可持续运行的生命线。维护医保基金安全,规范诊疗服务行为,加强医保基金管理,提升医疗服务质量,是每一个医护人员应尽的责任,也是职业的使命。盐湖区医疗集团不断收紧医保基金安全这条红线,严查医疗行为中的违规行为。
     2020年6月12日,盐湖区医疗集团副院长刘润华、医保办主任卫娇丽等一行六人来到医疗集团解州镇卫生院和金井卫生院,严格对照《运城市盐湖区医疗保障局、运城市盐湖区卫生健康和体育局<关于进一步规范定点医疗机构住院管理的通知>》《运城市盐湖区医疗保障局关于印发<盐湖区欺诈骗取医保基金行为认定标准和调查路径(试行)>的通知》两个文件精神,对医保工作进行全面的核查,这是他们进行突击核查的第一站。
     工作人员深入卫生院相关科室,通过查看资料、听取汇报介绍、调取系统数据等方式进行了详细核查。一是查询住院人数,从系统调取了24名住院患者的名字,然后进入病房进行人数核对,结果与系统完全相符,实际在院病人24人;二是随机抽查两份住院日达到10天的住院病历,对患者计费情况进行全面查询,从入院指征、医嘱的规范性、用药的合理性等方面进行核查;三是按出院人数对五月份终末病例进行按比例抽查,并对存在的问题进行了反馈;四是对门诊慢病患者购药、“两病”患者购药及职工医保门诊购药等进行了门诊处方、病人签字及药房库存“三对照”核查。

 

     盐湖区医疗集团院长贾红燕十分重视基层医保工作,尤其是注重加强基层医疗单位的诊疗服务质量,采取有力措施不断规范医疗人员的医疗行为,规范就医流程,确保医保各项政策和举措抓实抓细,落地生效。这一轮的基层医保工作全面督导检查核查,就是从根本上筑牢基础,让人民群众享受到同质化、均衡化的医疗服务。
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