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返回痛 风痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,称为痛风。
但是大多数人对痛风认识不足,没有重视,错过了最佳康复时间,耽误了病情。那么,最常见的痛风误区有哪几个?
误区一▶尿酸高=通风?
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和痛风是不同的概念。
国际上将HUA定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmmol/L。
痛风指HUA患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石。
误区二▶痛风时血尿酸水平一定升高?
痛风时SUA(血尿酸)水平不一定升高。在痛风急性发作时,尿酸会沉积在关节处,作为急性期反应物而临时降低。同时,急性期肾脏排泄尿酸增加。
误区三▶痛风需要治疗,而高尿酸血症无需治疗?
除了痛风,长期HUA会引起和加重其他多脏器损伤。HUA是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。
因此,HUA是需要治疗的。生活方式的干预是治疗HUA的基础。有心血管疾病危险因素或SUA>540μmol/L的患者建议行药物干预。
误区四▶忌口就可以避免吃药?
SUA是嘌呤转化而来,正常情况下,SUA的20%来自饮食中的嘌呤转化,而80%为体内嘌呤转化。因此,即使严格的限制嘌呤饮食,仅仅能阻断20%的嘌呤转化,不能良好地控制SUA。
误区五▶忌口就是不吃肉,而蔬菜水果随便吃?
饮食控制包括限酒、低嘌呤饮食和多饮水。
需要严格限制各种含酒精饮料,尤其啤酒和蒸馏酒(白酒),建议总体饮酒量男性≤2个酒精单位/日,女性≤1个酒精单位/日。(1个酒精单位约合14g纯酒精,相当于12°红葡萄酒145ml,3.5°啤酒497ml,40°蒸馏酒43ml)。
饮食应当均衡,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主,限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入,鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物,适量摄入豆类及豆制品。
大量饮水可缩短痛风发作时间,减轻症状。
误区六▶锻炼强度越大越好?
规律运动能降低痛风发作次数,但并不是强度越大越好,应坚持适量运动,且痛风急性发作期应该减少活动,必要时需制动。
注意:剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。
误区七▶治疗方案都相同,疼痛消失就停药?
治疗方案需个体化、逐步调整剂量、长期管理。
痛风治疗分2步走,急性期治疗及降尿酸治疗。
急性期治疗药物包括COX-2类非甾体类药物(NSAIDs)、秋水仙碱及类固醇类药物。
降尿酸治疗是一个长期过程,需要逐步将SUA降至目标范围。降尿酸治疗药物包括抑制尿酸生成类(别嘌醇、非布司他)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆、丙磺舒),应根据HUA类型选择不同的降尿酸方案。
误区八▶尿酸降到正常就可以?
HUA患者的SUA控制目标为<360μmol/L,对有痛风发作的患者,建议控制SUA<300μmmol/L,以防止痛风反复发作。
盐湖区人民医院
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