痛 风痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，称为痛风。

　　但是大多数人对痛风认识不足，没有重视，错过了最佳康复时间，耽误了病情。那么，最常见的痛风误区有哪几个?

　　误区一▶尿酸高=通风?

　　高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)和痛风是不同的概念。

　　国际上将HUA定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L，女性>360μmmol/L。

　　痛风指HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石。

　　误区二▶痛风时血尿酸水平一定升高?

　　痛风时SUA(血尿酸)水平不一定升高。在痛风急性发作时，尿酸会沉积在关节处，作为急性期反应物而临时降低。同时，急性期肾脏排泄尿酸增加。

　　误区三▶痛风需要治疗，而高尿酸血症无需治疗?

　　除了痛风，长期HUA会引起和加重其他多脏器损伤。HUA是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

　　因此，HUA是需要治疗的。生活方式的干预是治疗HUA的基础。有心血管疾病危险因素或SUA>540μmol/L的患者建议行药物干预。

　　误区四▶忌口就可以避免吃药?

　　SUA是嘌呤转化而来，正常情况下，SUA的20%来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤转化，不能良好地控制SUA。

　　误区五▶忌口就是不吃肉，而蔬菜水果随便吃?

　　饮食控制包括限酒、低嘌呤饮食和多饮水。

　　需要严格限制各种含酒精饮料，尤其啤酒和蒸馏酒(白酒)，建议总体饮酒量男性≤2个酒精单位/日，女性≤1个酒精单位/日。(1个酒精单位约合14g纯酒精，相当于12°红葡萄酒145ml，3.5°啤酒497ml，40°蒸馏酒43ml)。

　　饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，适量摄入豆类及豆制品。

　　大量饮水可缩短痛风发作时间，减轻症状。

　　误区六▶锻炼强度越大越好?

　　规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。

　　注意：剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。

　　误区七▶治疗方案都相同，疼痛消失就停药?

　　治疗方案需个体化、逐步调整剂量、长期管理。

　　痛风治疗分2步走，急性期治疗及降尿酸治疗。

　　急性期治疗药物包括COX-2类非甾体类药物(NSAIDs)、秋水仙碱及类固醇类药物。

　　降尿酸治疗是一个长期过程，需要逐步将SUA降至目标范围。降尿酸治疗药物包括抑制尿酸生成类(别嘌醇、非布司他)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆、丙磺舒)，应根据HUA类型选择不同的降尿酸方案。

　　误区八▶尿酸降到正常就可以?

　　HUA患者的SUA控制目标为<360μmol/L，对有痛风发作的患者，建议控制SUA<300μmmol/L，以防止痛风反复发作。

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