“血浆置换疗法”

　　力助一突发急性肝衰竭患者转危为安

　　盐湖区人民医院重症医学科病房内，常常在上演着救治生命的生死时速。在这里，医务人员总是竭尽全力，与死神赛跑，让患者转危为安。

　　2019年01月13日
 

　　上午10时许，患者李某一家人匆忙赶到盐湖区人民医院重症医学科。原来，李某患“食欲不振、全身乏力，不时伴有意识模糊”等症状已经持续了8天，检查后发现其肝功能严重损伤，胆红素异常增高，初步诊断为“急性肝衰竭、乙肝后肝硬化、肝性脑病、肺部感染”，考虑到患者肝功能损害严重，单纯药物治疗已不足以缓解当前症状，重症医学科学科带头人周良玉、负责人刘春辉针对病情，给予“血浆置换治疗”，经过150分钟3000ml的血浆置换，患者意识状态显著改善，胆红素水平大幅下降，肝功能初见好转，生命体征基本趋于平稳。

　　血浆置换(PE)
 

　　血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

　　1.适应证

　　1、急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。

　　2、多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。

　　3、自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。

　　4、甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。

　　5、肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。

　　6、急性药物或毒物中毒。

　　7、其他：恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

　　需尽早进行血浆置换的情况：

　　①高黏滞综合征，有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明;

　　②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭;

　　③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统;

　　④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒;

　　⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者;

　　⑥暴发性肝衰竭等。

　　2.禁忌证

　　血浆置换无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

　　①对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史;

　　②药物难以纠正的全身循环衰竭;

　　③非稳定期的心、脑梗死;

　　④脑出血或重度脑水肿伴有脑疝;

　　⑤存在精神障碍不能很好配合治疗者。

　　⑥活动性出血，严重出血、凝血障碍者。

　　重症医学科

　　区人民医院重症医学科成立以来，已成为医院急危重症病人抢救治疗的重要阵地，为危重病人抢救提供重要保障!呼吸衰竭、脓毒症、药物中毒、大面积脑梗死、肾功能衰竭、MODS(多器官功能障碍综合征)、多发伤等各种急危重症都在这里得到有效救治。

　　科室现有医生6人，护理人员33 人，由原中心医院重症医学科主任周良玉担任学科带头人。现可开放床位23张，配备心电监护仪23台，呼吸机7台，金宝血滤机1台，亚低温治疗仪2台，机械排痰机2台，可视喉镜1部，能够完成各种急危重症的抢救工作!